El proyecto de Telemedicina de la Universidad Nacional cuenta con un gran número de personal encargado de darle sostenimiento desde diversos aspectos: ingeniería, medicina, informática, etc.; conformado por médicos, ingenieros y especialistas en varios campos y además cuenta con el apoyo y la certificación que representa una clasificación "A" en Colciencias.
En este proyecto de Telemedicina es muy común normal ver como los aspectos proxémicos, kinésicos y paralingüísticos de la comunicación en el acto médico se ven vulnerados, aunque el proyecto en sí represente un gran avance dentro de las ciencias médicas y la prestación de servicios en salud en lugares lejanos del país.
La comunicación en el acto médico, como cualquier tipo de comunicación, e incluso en un sentido más profundo, requiere de la coacción de elementos no verbales junto con los verbales, para garantizar un proceso comunicativo efectivo y que conduzca a un diagnóstico certero por parte del médico, y más aun cuando se trata de una consulta médica especializada.
En este sentido la comunicación en el acto médico de telemedicina no se da de manera efectiva, debido a la ausencia de los factores o elementos no verbales que consolidan el proceso comunicativo del acto médico: los gestos o los comportamientos visuales pierden su importancia debido a la distancia virtual entre médico y paciente, el médico y el paciente permanecen prácticamente siempre a la misma distancia durante toda la consulta, etc.
El proyecto de Telemedicina de la Universidad Nacional sin duda alguna permite la prestación de servicios médicos especializados allí donde no hay este tipo de personal, además de que puede llegar a facilitar un poco el aprendizaje de técnicas diagnósticas en favor de la prestación de un servicio médico eficaz. Sin embargo es innegable que la consulta médica como se conoce hoy en día no se puede dar de la misma manera dentro de la telemedicina, pues la tecnología con la que se cuenta actualmente no es útil para dicho fin. En esta consulta es y seguirá siendo amplia la distancia entre la comuncicación verbal y la no-verbal.
Punto 3: Telemedicina y Emergencias Médicas en la Sociedad Médica de Andalucía.
Glosario:
1. Telemedicina: Concepto acuñado de finales del siglo XX y principios del Siglo XXI, en base al nacimiento de un nuevo campo dentro de la telemedicina enfocado principalmente a brindar servicios médicos especializados en lugares donde no se cuenta con ellos, aprovechando los adelantos de las telecomunicaciones. La consulta médica en la telemedicina se da totalmente a distancia, encontrándose el médico en un centro hospitalario de alto nivel y su paciente en otro centro hospitalario de menor nivel en una población lejana.
2. HECTOR: (Health Emergency Care Through Telematics Operational Resources). Es un proyecto europeo enfocado hacia la aplicación de los avances de la telemática en el mejoramiento de los servicios de urgencias y emergencias en salud. Esteproyecto cuenta con aproxmadamente 11 pilotos aplicados en distintas partes de Europa y sus principales objetivos son mejorar la velocidad, la calidad y el cubrimiento de los servicios de urgencias y emergencias en países europeos.
3. WETS: (Worldwide Emergency Telemedicine Services). Este proyecto de Telemedicina nació como un gran consorcio firmado por distintes entes competentes, y su principal objetivo es atender emergencias sanitarias de manera remota a partir de la aplicación de sistemas de telecomunicaciones.
4. Ordenador: (Ó Computador). Máquina electrónica que recibe y procesa datos para convertirlos en información útil. Funciona a través de la aplicación de principios de física y matemática. El ordenador hoy en día es una máquina de uso diario que practicamente se usa a diario para realizar muchas tareas de la vida cotidiana. Mediante el ordenador las personas de todo el mundo se comunican haciendo uso de una gran red de información llamada Internet.
5. Tomografía axial computarizada: Técnica moderna de diagnóstico utilizada rutinariamente hoy en día y que existe a partir de 1970 gracias al desarrollo de la computación y la tecnología. Esta técnica consiste en múltiples radiografías que se toman desde diferentes ángulos, en el plano axial perpendicular al eje longitudinal del cuerpo, las cuales se combinan en un computador dando como resultado una imagen densa de más alta definición y calidad que una radiografía normal. La técnica era usada inicialmente solo para imágenes del cráneo, pero hoy en día son usadas para muchos órganos del cuerpo.
La Medicina avanza cada día a pasos agigantados, y no solo en el aspecto científico, sino en los aspectos comunicativos que la práctica médica conlleva. Muchas barreras se han ido superando en la medicina a medida que se avanza en las diferentes concepciones sociales, antropológicas y laborales, que corresponden al contexto de la práctica médica, pues al ser una ciencia con un altísimo contenido social, es necesario que la visión de esta práctica fluctúe al tiempo que cambia la concepción del hombre respecto al entorno y a sí mismo.
Con los cambios mencionados, y hoy en día cuando la tecnología ha cobrado una importancia jamás vista en el entorno humano, se ha desarrollado una nueva forma del quehacer médico que en otro contexto temporal hubiese ido concebida imposible e incluso descabellada: la práctica médica a distancia, más conocida como “Telemedicina”.
La telemedicina, es prácticamente un nuevo invento del siglo XXI, por medio del cual se busca ampliar el acceso de la medicina a las personas, en aquellos lugares donde existe la necesidad de un especialista que brinde una opinión en casos clínicos complicados; o incluso para ayudar en la enseñanza de la medicina.
La telemedicina puede ser considerada por muchos como un avance científico y tecnológico que abre las puertas para una medicina cada vez más inclusiva y con un campo de acción más amplio y accesible para las personas. Sin embargo, existen quienes piensan que la telemedicina puede resultar como una aberración de la práctica médica pues significa romper el paradigma ancestral establecido de la necesidad del contacto directo entre el paciente y el médico, y que podría no ser igualmente efectivo para el logro de los objetivos médicos que son realizar un buen diagnóstico y hacer una recuperación adecuada de los males que afectan al paciente.
La telemedicina representa una forma totalmente nueva de realizar la consulta, que tal vez ayude a que las personas de lugares alejados, donde no se cuenta con atención de especialistas y sub-especialistas, logren acceder a servicios de salud de un nivel mayor. Pero a la larga es posible que la atención que se logra obtener sea inadecuada debido a la falta de contacto directo entre el médico y sus pacientes.
Es necesario reflexionar sobre la manera como se da el acto médico en este contexto computarizado. En una consulta a distancia no es posible que se dé una interacción proxémica pues la distancia entre paciente y médico va a ser la misma siempre: de un municipio a otro, de un departamento a otro o incluso de un país a otro. Entonces la comunicación no verbal representada por aspectos proxémicos no se daría, lo que podría influir en el logro del objetivo comunicativo: la consulta médica.
De la misma manera, los gestos y otros aspectos kinésicos de la consulta se verían omitidos o distorsionados por la consulta en telemedicina, pues en este tipo de consulta el médico solo tendría la posibilidad de ver a su paciente a través de una pantalla, y si quiere hacer énfasis en alguna parte del organismo, muy seguramente el resto de esto estaría fuera de pantalla, y por esto no existirían dentro de la consulta aspectos proxémicos tales como la sonrisa, la postura corporal, los gestos, las miradas, etc.
Los aspectos paralingüísticos de la consulta médica tal vez son los aspectos que menos se ven afectados por el fenómeno de la consulta a distancia que se propone desde la telemedicina, pues entre estos aspectos se incluyen el tono de la voz, la entonación de las sílabas, la pronunciación de las palabras y todos estos aspectos que no vienen incluidos de manera explícita en la comunicación verbal, pero que acompañan y son un factor determinante en la percepción del mensaje por parte del receptor. Estos aspectos no se ven profundamente influenciados (positiva o negativamente) por la distancia de la consulta en telemedicina, pues esta consulta al igual que la consulta médica tradicional debe ser fundamentalmente verbal.
La consulta médica en telemedicina como la conocemos hoy en día no es absoluto parecida la consulta médica tradicional como se ha conocido desde siempre, debido a las grandes diferencias comunicativas que cada una conlleva implícita y explícitamente. Sin embargo es muy factible soñar con la prestación de un servicio en telemedicina cada vez más cercano al real, gracias a las nuevas tecnologías que se conocen a diario. En este sentido podríamos pensar que la tan reconocida tecnología "3D" pudiera ser usada para prestar una consulta médica a distancia donde no se vulneren tanto los aspectos no verbales de la comunicación.
